УЗИ печени и желчного пузыря Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени очень ценно, так как при многих ее заболеваниях результаты прощу­пывания органа весьма сходны, а пациент долгое время может не предъявлять ровным счетом никаких жалоб.

Показания для УЗИ печени

  • Подозрение на любое заболевание печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, опухоль, дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь)
  • Жалобы на повышенную кровоточивость (бес­причинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синя­ков)
  • Периодическое появление желтоватого окрашива­ния белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи
  • Повышение в крови уровня «печеночных» показа­телей (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, гамма-глютамилтранспептидазы)
  • Жалобы на боли в правом боку и правом подреберье
  • Жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту

Подготовка

УЗИ печени не требует специальной подготовки, процедура проводится строго натощак, без приема ле­карственных препаратов.

Для исследования желчевыводящих путей рекомендуется на 3 дня исключить продукты, которые со­держат большое количество клетчатки. К ним относятся свежие овощи (горох, бобы, морковь, свеклу, капусту, свежую зелень) и фрукты (абрикосы, апельсины, бананы, персики, сливы, яблоки), хлеб гру­бого помола. Утром накану­не исследования необходимо принять слабительное (30 мл касторового масла, 1 таблетка бисакодила в т. п.). Вечером накануне исследова­ния легкий ужин не позднее 19 часов.Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить.


Процедура

Вам необходимо раздеться до пояса. Осмотр пече­ни производят в положения лежа на спине, на левом боку, стоя при задержке дыхания на глубоком вдохе. Используется датчик, на который нанесен специаль­ный гель. Им обследуют верхнюю часть живота справа и правый бок.

Кроме долей печени, правой и левой, выделяют в среднем 8 сегментов. Сегмент — это часть печени, соот­ветствующая крупной ветви воротной вены и сопрово­ждающих ее ветвей печеночной артерии и желчных протоков.

Эхопризнаки неизмененной печени:
  • размеры: передне-задние правой доли — от 80 до 135 мм, левой доли — от 56 до 80 мм;
  • контуры печени ровные;
  • эхоструктура однородная;
  • эхоплотность средняя;
  • углы, образованные передней в задней поверхностя­ми правой доли, — не более 75°, левой доли — не бо­лее 45°;
  • диафрагма, с которой соприкасается верхний край печени, отчетливо не видна;
  • диаметр воротной вены до 14 мм;
  • печеночные вены до 10 мм диаметром в пределах 20 мм удаления от места впадения в нижнюю полую вену.

Часто приходится видеть заключение «диффузное (распространенное) изменение паренхимы (ткани) пе­чени». Подразумевается сочетание нескольких из ряда следующих признаков:

  • неоднородность эхоструктуры всех сегментов печени;
  • эффект быстрого затухания ультразвука или эффект сниженного звукопроведения, симптом нечеткого видения диафрагмы;
  • повышение эхоплотности паренхимы печени;
  • закругление нижнего края печени, превышение ука­занных угловых значений;
  • увеличение печени в размерах;
  • изменение сосудистого рисунка печени;
  • уплотнение участков печени, располагающихся вдоль ветвей воротной вены.

Желчный пузырь может быть не виден в следующих случаях:

  • в желчном пузыре нет свободной желчи;
  • пациент либо завтракал, пил жидкость, курил либо очень плотно поужинал.

Камни в желчном пузыре В норме длина желчного пузыря от наиболее узкой его части (шейки) до дна составляет 60—100 мм, шири­на 30—50 мм, толщина стенок не должна превышать 3 мм. Считается, что субсегментарные и сегментарные желчные протоки в норме не видны. Внутренний диа­метр долевых желчных протоков не шире 2—3 мм, об­щего желчного протока 6—8 мм.

Для выявления нарушений сократительной спо­собности желчного пузыря (дискинезии) проводят специальные функциональные пробы. Сначала нато­щак определяют объем желчного пузыря по формуле: V = 0,5 х А х В х С, где А, В, С — длина, ширина, тол­щина стенок желчного пузыря.

Затем пациент принимает желчегонный завтрак (20 г сорбита на стакан теплой воды, 200 г сметаны 20% жирности или 2 яичных желтка). Через час повтор­но измеряют объем желчного пузыря. Полученные при этом результаты являются относительными. Тем не менее, считается, что в норме объем желчного пузыря дол­жен составлять 60—80% от исходного объема, если же расчетные данные превышают 80%, то это является признаком усиления сократительной функции, если они меньше 60% — то она снижена.

Обычная процедура занимает около 10 мин, функ­циональная проба — около 1,5 часа.

Google Bookmarks News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

стрелка
Рассылка сайта
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *
Подписчиков:



Количество просмотров поста: 6 154