Рак груди. Мастэктомия

Радикальная мастэктомия

Более ста лет стандартом хирургического лечения рака груди считалась радикальная мастэктомия – операция Холстеда. В ходе этой операции полностью удаляется молочная железа, жировая клетчатка подмышечной, подключичной и подлопаточной областей  вместе с лимфатическими узлами и обе грудные мышцы (большая и малая).

Онкологи полагали, что именно такой объем хирургического вмешательства  максимально снижает вероятность рецидива опухоли.  Поэтому радикальная мастэктомия выполнялась всем пациенткам с раком груди, независимо от стадии заболевания. Эта калечащая операция  приводила к выраженной деформации грудной клетки,  снижению объема движений руки и мышечной слабости. Сегодня подобное хирургическое вмешательство в лечебной практике опухолей молочной железы не применяется.

Операция Пэйти

Полвека назад Пэйти модифицировал радикальную мастэктомию.  Он предложил сохранить большую грудную мышцу. В настоящее время этот вид операции выполняется в большинстве случаев распространенного рака молочной железы. По эффективности мастэктомия по Пэйти нисколько не уступает операции Холстеда.

Операция Маддена

Следующим этапом развития хирургических технологий рака груди стала операция Маддена –  мастэктомия,  при которой грудные мышцы вовсе не удаляются.   Благодаря сохранению мышц  значительно  реже встречаются такие осложнения, как ограничение подвижности руки. При этом радикальность операции не уменьшается, результаты лечения не ухудшаются.

Подкожная мастэктомия

В настоящее время существует техника мастэктомии с сохранением кожи (skin-sparing mastectomy). Это хирургическое вмешательство показано только при небольших опухолях, расположенных глубоко под кожей и далеко от соска. В подобной ситуации у хирурга появляется возможность вместе с мастэктомией сразу же выполнить и  пластическую операцию, без дополнительных разрезов, без повторной операции, с использованием собственных тканей мышц пациентки. Но после хирургического лечения в этом случае дополнительно необходима лучевая терапия.

Ход операции

Мастэктомия выполняется  под общим обезболиванием  в виде внутривенного  или эндотрахеального наркоза (через трубку в дыхательных путях подается газовая смесь для обезболивания).   Оперативное вмешательство занимает примерно полтора- два часа.

На операционном столе больную укладывают так, чтобы рука на больной стороне была отведена под углом 90 градусов. Хирург выполняет два полуовальных разреза, которые окаймляют грудь, примерно в 6 – 8 см от опухоли.  Ткань  молочной железы вместе с подкожной клетчаткой  осторожно отделяют от  кожи: от грудины до широчайшей мышцы спины, и от ключицы до реберной дуги.   Следующим этапом выделяют и удаляют малую грудную мышцу. Затем удаляется жировая клетчатка подлопаточной, подключичной и подмышечной зон вместе с лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы рака. В подмышечную область через отдельный разрез проводится резиновая трубка – дренаж для оттока лимфы. Накладывают швы на кожу.

Для лучшего заживления в раннем послеоперационном периоде  особое внимание следует обращать на то, чтобы не было скопления крови или лимфы под лоскутами кожи. Обычно дренаж удаляют через  5-6 дней после операции. Швы снимают на 10-12 сутки.

Осложнения мастэктомий
  • Кровотечение.
  • Обильная лимфорея – постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества лимфатической жидкости. Во время операции происходит удаление лимфатических путей, поэтому  нарушение оттока жидкости — закономерное следствие мастэктомии.
  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Нарушение подвижности в плечевом суставе .

 

***

Профессор Моше Инбар (Израиль)– всемирно признанный специалист по лечению рака груди. Его революционные методы лечения спасли жизнь десяткам тысяч пациенток со всего мира. Профессор Инбар – руководитель департамента онкологии в больнице Ихилов. Частную практику профессор Инбар ведёт в клинике Топ-Ихилов. На сайте Топ-Ихилов можно получить полную информацию о лечении рака груди в Израиле — http://www.topichilov.com/departments/oncology/rak_molochnoy_zhelezy
А также записаться на приём к профессору Инбару.

Google Bookmarks News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

стрелка
Рассылка сайта
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *
Подписчиков:



Количество просмотров поста: 3 919