Пункционная биопсия молочной железыУстановить диагноз при заболеваниях молочной железы — дело непро­стое. Одни и те же симптомы могут быть признаками и злокачественной опухоли, и вполне безобидных нарушений. Поэтому для точной диагностики рака груди всегда применяется це­лая серия инструментальных иссле­дований. Основные из них — маммогра­фия, УЗИ и биопсия с гистологическим исследованием полученного материала. Теперь по порядку.

НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

На профилактических осмотрах или при подозрении на рак молочной железы врач обязательно выясняет следующие моменты: ощущения пациента, жалобы; болел ли еще кто-то раком груди в семье; возможные факторы риска заболевания. После опроса доктор осматривает и пальпирует (прощупывает) груди.

Внешнее обследование проводится в положении стоя с опу­щенными вдоль тела, затем с поднятыми на голову руками. Врач обязательно обратит внимание на возможные признаки рака: изменение контуров одной из молочных желез, смещение в сторону, увели­чение размеров, деформацию ареолы или соска, более выраженную под­кожную сосудистую сеть. Он  может увидеть втяжение сморщенной кожи или своеобразный отек кожи над опухолью в виде «лимонной корки».

Пальпация молочной железы производится в положении обследуемой стоя и лежа. Это обследование позволяет  определить точное расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, а также взаимосвязь ее с окружающими тканями и смещаемость по отношению к ним. Как правило, в горизонтальном положении молочная железа становится более мягкой, поэтому прощупывание лежа дает возможность выявить очень маленькие опухоли.


Кроме молочной железы доктор обязательно обследует лимфатические  узлы в подмышечной области и нижней части шеи.  Это пути оттока лимфы из тканей груди, так называемые «зоны регионарного метастазирования». При скрытой (непальпируемой) форме рака груди диагноз может быть поставлен  по увеличенным лимфатическим узлам.

МАММОГРАФИЯ

По рекомендации ВОЗ всем женщинам старше 50 лет один раз в 2 года следует выполнять рентгеновское исследование молочной железы – маммографию. Цель этого исследования — выявление ранних опухолей груди, которые еще невозможно определить при пальпации. А своевременная диагностика заболевания позволяет провести лечение с максимальной эффективностью.

По форме пятен на снимке опытный врач без труда отличит доброкачественную опухоль от рака. С помощью рентгена груди можно уточнить форму и размеры очага, контролировать поведение опухоли в процессе лечения, определить состояние второй, здоровой молочной железы. Маммография дает представление и о характере процесса — одиночный узел или множественные очаги. Эти данные необходимо учитывать при планировании органосохраняющих операций.

Для рентгена молочных желез предназначен специальный  прибор — маммограф. Современные аппараты отличаются высоким качеством снимков – маммограмм. Следует подчеркнуть, что это обследование практически безопасно в плане облучения. Лучевая нагрузка в современных маммографах снижена  до 0,1-0,25 рада  (опасной считается доза выше 1 рада). При этом качество изображе­ния дает возможность увидеть самые ранние фазы развития ра­ка молочной железы.

Дуктография (галактография) — разновидность маммографии — позволяет обнаружить самые мельчайшие проявления злокачественного роста и отличить их от внутрипротоковых папиллом. Техника этого исследования проста. Перед выполнением снимков в от­верстие выводного протока вводят 0,25 мл рентгеноконтрастного препарата. Полученные таким образом изображения дают возможность выявить патологические образования размером меньше 3 миллиметров. При обычной маммографии этого сделать не удается. Только галактогра­фия позволяет точно определить расположение микроопухоли внутри молочного протока и  отличить воспалительные процессы от рака груди.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ

Во многих ситуациях для диагностики применяется УЗИ (ультразвуковое исследование) груди. Особенно информативно оно у молодых женщин с хорошо развитой  железистой тканью.  В некоторых случаях с помощью ультразвукового исследования можно получить больше данных о структуре тканей груди, чем при мам­мографии, и обнаружить рентгенонегативные (невидимые на снимках) образования. Типичные УЗ-признаки  рака молочной железы: узлы гипоэхогенной структуры,  округлой или неправильной формы с неровными, нередко нечеткими контурами. При УЗИ можно также выявить распространение  опухоли на кожу или грудные мышцы.

Таким образом, ультразвуковое исследование -  ценный дополнительный (к рентгеновскому) мето­д диагностики рака молочной железы. Процедура абсолютно безопасна для организма. Ее можно использовать многократно в процессе динамического наблюдения. Кроме того, УЗИ молочных желез широко применяют при получении ткани опухоли для морфологического исследования – прицельной диагностической биопсии под контролем эхографии.

БИОПСИЯ

Биопсия — это получение не­большого кусочка опухолевой ткани для дальнейшего исследования ее под микроскопом. Эта процедура позволяет определить характер процесса, отличить доброкачественную опухоль от рака. Морфологическое исследование полученных при биопсии тканей —  наиболее достоверный метод диагностики.  Надо отметить, что 80% всех опухолей молочной железы имеют доброкачественную природу и не угрожают жизни женщины.

В зависимости от размеров, локализации и других особенностей области поражения доктор может назначить разные виды биопсии: пункционную, эксцизионную или трепан-биопсию.

При пункционной биопсии маленькие фрагменты тканей получают с помощью тонкой иглы, которую вводят в толщу опухоли. Это наименее болезненный вид биопсии. Материал для морфологического исследования отсасывают шприцем,  помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. В большинстве случаев именно эта процедура дает возможность правильно поставить диагноз.

Если необходимо более детальное гистологическое исследование, выполняется трепан-биопсия. Она  производится под анестезией с помощью специальных игл, которые позволяют получить столбик ткани, достаточный для исследования под микроскопом.

Эксцизионная биопсия — это уже миниоперация. Ее выполняют, если данные, полученные при игольной биопсии, неинформативны. Под ме­стным обезболиванием удаляют обнаруженное уплотнение вместе с прилегающими окружающими тканями. И в случае доброкачественной опухоли эта диагностическая процедура одновременно станет и лечебно-профилактическим мероприятием.

Результаты биопсии обычно готовы через 7-10 дней.  Они определят план дальнейших действий. Если процесс доброкачественный, оперативное лечение показано не всегда, иногда возможно ограничиться наблюдением. При выявлении рака груди, как правило,  назначают дополнительные исследования.  Они необходимы для определения тактики лечения.  Обычно рекомендуют выполнить рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и остеосцинтиграфию.

Еще по теме:

Маммография

УЗИ молочных желез

Биопсия


Google Bookmarks News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

стрелка
Рассылка сайта
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *
Подписчиков:



Количество просмотров поста: 5 527